Caja Nacional de Salud
Afiliación del Trabajador
- Formulario AVC-04 sellado y firmado por la empresa.
- Formulario AVC-05 (no llenar).
- Certificado de nacimiento (original computarizado), o libreta del servicio militar.
- Fotocopia de la cédula de identidad.
- última papeleta de pago o planilla de sueldos, sellado por Cotizaciones.
- Formulario AVC-04 (trabajador).
- Formulario AVC-06 (beneficiaria) no llenar.
- Certificado de Matrimonio (original computarizado).
- Certificado de nacimiento (original computarizado).
- última papeleta de pago.
- Fotocopia de cédula de identidad.
- Formulario AVC-04 (trabajador).
- Formulario AVC-06 (no llenar).
- Certificado de nacimiento (original computarizado), de hijos menores de 19 años.
- Certificado de matrimonio (cuando son casados).
- Acta de reconocimiento (cuando son convivientes).
- última papeleta de pago.
- Fotocopia de cédula de identidad de los padres.
- Carnet de vacuna (sello del policlínico maternidad o instituciones estatales.
- Cuando es parto domiciliario (certificado médico).
- Cuando es parto institucional (certificado de nacimiento vivo).
- Carnet de embarazo de la institución que corresponde.
- Carta dirigida al Jefe Nacional de Afiliación C.N.S.
- Certificado de nacimiento de la conviviente (original).
- Fotocopia de cédula de identidad del conviviente.
- Fotocopia de cédula de identidad (trabajador).
- Formulario AVC-04 (trabajador).
- Formulario AVC-06 (no llenar).
- última papeleta de pago.
- Dos años de convivencia o nacimiento de un hijo en el año.
- Sentencia de divorcio o certificado de defunción.
- Acta de declaración de convivencia (dos testigos asegurados a la C.N.S.). Presentada la documentación y previa investigación por Trabajo Social, pasará a la Comisión Nacional Calificadora de Beneficio.
- Formulario AVC-04 (trabajador).
- Formulario AVC-06 (sin llenar).
- Certificado de nacimiento (original).
- Certificado de matrimonio (original).
- Fotocopia de cédula de identidad (esposo).
- Certificado de no afiliación en otros entes gestores (sellado y firmado).
- última papeleta de pago (si corresponde).
- Formulario AVC-04 (trabajador).
- Formulario AVC-06.
- Certificado de nacimiento (original computarizado).
- Ser huérfanos absolutos (padre-madre).
- Ser menores de 19 años (huérfano).
- Vivir bajo dependencia absoluta del asegurado.
- última papeleta de pago (asegurado).
- Certificado de matrimonio de los padres.
- Certificado de defunción de los padres.
- Presentada la documentación y previa visita domiciliaria por Trabajador Social, pasara a la Comisión Nacional Calificadora de Beneficiarios.
- Carta de solicitud dirigida al Jefe Nacional de Afiliación C.N.S.
- Certificado de nacimiento (computarizado) o bautismo del asegurado y los padres.
- Certificado de matrimonio.
- Certificado de defunción.
- Sentencia de divorcio.
- Fotocopias de cédulas de identidad (titular, madre, padre).
- Formulario AVC-04 (trabajador).
- Formulario AVC-06 (no llenar).
- última papeleta de pago.
- Presentada la documentación y previa visita domiciliaria por Trabajo Social, pasará a la Comisión Calificadora de Beneficiarios, la cual emitirá una resolución de inserción.
- Estudiantes que cumplan 19 a 25 años.
- Fotocopia rematricula de estudios.
- Formulario AVC-04 (trabajador).
- Formulario AVC-06 (no llenar).
- Fotocopia cédula de identidad del estudiante.
- última papeleta de pago.
- Formulario AVC-04.
- Resolución de derecho habiente (SENASIR, AFP) o el dictamen de las entidades aseguradoras.
- Certificado de defunción.
- Certificado de matrimonio con sello seco.
- Certificado de nacimiento.
- Fotocopia de cédula de identidad.
- Última boleta de pago.
- Certificado de nacimiento del interesado (original computarizado).
- Fotocopia de cédula de identidad del interesado.
- Certificado de nacimiento de la esposa (original computarizado).
- Certificado de matrimonio (original).
- Fotocopia de cédula de identidad de la esposa.
- Certificado de Nacimiento de los hijos menores de 19 años (original computarizado).
- Dos garantes activos afiliados a la C.N.S.
- Fotocopia del Form. AVC-04 de los garantes activos.
- Fotocopia de la última papeleta de pago de los garantes.
- Fotocopia de cédula de identidad de los garantes.
- Factura de luz (fotocopia).
- 6 cotizaciones previas a la fecha probable de parto para embarazadas y cirugías.
-
Nota: Los garantes deberán firmar el convenio del Seguro Voluntario en ventanilla
Nro 6
Formularios para el Seguro Voluntario deben ser adquiridos en Tesorería
DNA 020 (solicitud seguro voluntario)
DMT 041 (solicitud de exámen médico del interesado)
DMT 41-B (solicitud de exámen médico de la esposa e hijos)
AVC-04 (aviso de afiliación)
AVC-05 (carnet de Asegurado)
RCI-1A (comprobante de pago mensual de aportantes)
- Presentar ficha de inscripción, otorgado por la Honorable Alcaldía municipal.
- Fotocopia de cédula de identidad.
- Fotocopia de facturas de agua y luz.
- Toda la documentación presentar a la ventanilla Nro 2 de la C.N.S.
- Resolución o Dictamen AFP'S o SENASIR (original o fotocopia legalizada).
- AVC-04 (anterior activo) y AVC-07 (baja activo).
- Fotocopia certificado de nacimiento del asegurado.
- Fotocopia certificados de matrimonio y nacimiento de la esposa.
- Certificado de nacimiento de los hijos menores de 19 años.
- Fotocopia de cédulas de identidad de la esposa y del asegurado.
- Dirección actual: zona, calle y número.
- última papeleta de pago.
- Form. AVC-04 y AVC-05.
- Formulario AVC-04 llenado en su federación.
- Formulario AVC-05.
- Formulario AVC-07, baja por fallecimiento.
- Certificado de nacimiento o bautismo.
- Certificado de defunción.
- Certificado de matrimonio.
- Última papeleta de pago.
- Fotocopia C.I. (Benemérito).
- Resolución Ministerial o SENASIR (Fotocopia legalizada).
- Afiliación del Empleador
- Requisitos
- 1. Form. AVC-01 'Aviso de afiliación del empleador' -Sin llenar (costo Bs. 5)
- Form. RCI-1A 'Comprobante de Pago' -Sin llenar (costo Bs. 3)
- (Los formularios se deben adquirir en la unidad de Tesorería Regional o distrital de la CNS)
- 2. Fotocopia de cedula de identidad del empleador
- 3. Form. de aclaración de vinculo Laboral llenado y firmado por el empleador (1 original y 2 copias)
- 4. Planilla salarial debidamente firmada por ambas partes (1 original y 2 copias)
- 5. Fotocopia de Factura de luz y agua de domicilio del empleador
- 6. Recibo original de pago para examen pre-ocupacional (Costo Bs. 100 por cada trabajador)
- Afiliación de las Trabajadoras(es)
- Requisitos
- 1. Certificado de Nacimiento
- 2. Cédula de Identidad
- 3. Formulario AVC-04 aviso de afiliación o reingreso del trabajador
- (llenado y firmado por el empleador – no llenar casilla N°4) costo Bs. 3
- 4. Formulario AVC-05 ‘Carnet de asegurado’ (sin llenar) costo Bs. 2.50
- Puedes afiliarte en la Administración Regional o agencia Distrital de la Caja Nacional de Salud correspondiente a tu lugar de residencia.
